+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Что значит вид оплаты омс

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Что значит вид оплаты омс

Московский городской фонд ОМС информирует всех застрахованных лиц о законном праве сменить страховую медицинскую организацию и обновить свои персональные данные путём оформления нового полиса обязательного медицинского страхования не позднее 1 ноября. Напомним, что сменить страховую компанию можно не чаще 1 раза в год, за исключением случаев переезда в другой регион. Из 12,3 млн застрахованных по ОМС в Москве 5,8 млн москвичей имеют полис нового образца и без проблем получают медицинскую помощь в любой точке нашей страны. А между тем, с года на территории России согласно Федеральному закону от

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

В соответствии со Статьей 41 Конституции Российской Федерации РФ каждый гражданин имеет право на получение у государственных и муниципальных учреждений бесплатной медицинской помощи и охрану здоровья:.

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на год и плановый период и годов. В рамках Территориальной программы госгарантий бесплатно предоставляются:. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики семейными врачами. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами -специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний в том числе в период беременности, родов и послеродовой период , требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. При отсутствии на территории Республики Крым возможности оказания того или иного вида по профилю специализированной медицинской помощи Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечивает организацию оказания населению соответствующего вида по профилю специализированной медицинской помощи в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, федеральных учреждениях здравоохранения, иных медицинских организациях за счет средств соответствующих бюджетов, предусмотренных Территориальной программой госгарантий.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при таких заболеваниях и состояниях, как:. В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:. Мы осуществляем свою деятельность с Уставный капитал компании составляет млн.

Полис ОМС необходим для получения бесплатной медицинской помощи в больницах поликлиниках , работающих в системе ОМС при наступлении страхового случая:. Полисы ОМС, выданные до 1 января года являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца статья 51 ФЗ.

При увольнении, смене или при устройстве на работу замена полиса ОМС в страховой медицинской организации не требуется. Гражданин обязан лично или через своего представителя подать заявление в страховую медицинскую организацию о выборе и получить полис ОМС.

Изменить на: В случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, а также в случае установления неточности или ошибочности сведений, полис необходимо переоформить п. Выдача или переоформление полиса обязательного медицинского страхования производится бесплатно.

Медицинская помощь, предусмотренная программами ОМС, в порядке, установленном действующим законодательством, в поликлиниках больницах при предъявлении действующего полиса ОМС как старого, так и нового образца должна оказываться застрахованным лицам бесплатно.

Отказы в предоставлении медицинской помощи при предъявлении действующего полиса ОМС, равно как и требования медицинской организации о замене действующего полиса ОМС, незаконны. Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

Статья Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

Не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица. В соответствии со ст. Согласно Федеральному закону от Согласно федеральному закону от Страховые представители консультируют граждан как в представительствах компании, так и по телефону горячей линии 8 по всем вопросам, касающихся получения качественной бесплатной медицинской помощи в рамках системы ОМС.

Вам необходима консультация по вопросам получения полиса обязательного медицинского страхования, выбору поликлиники и врача;. Вам необходима консультация по вопросам получения бесплатной медицинской помощи;. Вам необходимо получить информацию об оказанных в системе ОМС медицинских услугах и их стоимости. Севастополь ;. Базовая программа обязательного медицинского страхования утверждается постановлением Правительства РФ в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Она определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи, содержит виды и объемы медицинской помощи, которые должны быть предоставлены застрахованному в любом субъекте РФ бесплатно без учета региона проживания, при наступлении страхового случая заболевания и и устанавливает единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования;.

Территориальные программы обязательного медицинского страхования — разрабатываются и утверждаются органами исполнительной власти субъекта РФ на основе Базовой программы ОМС. Она определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского. Виды и объемы медицинской помощи, входящие в Территориальную программу, не могут быть меньше аналогичных в Базовой программе ОМС.

В то же время при наличии финансовых и материальных ресурсов в субъекте РФ объемы и виды медицинской помощи могут существенно расширяться. При этом житель данного субъекта РФ будет получать бесплатную медицинскую помощь в объеме Территориальной программы ОМС, а гражданин прибывший из другого региона - по Базовой программе ОМС.

Застрахованные лица - граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля года N ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" , а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":.

Федеральный фонд ОМС - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды ОМС - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Медицинские организации оказывающие медицинскую помощь по программам ОМС , имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр Территориального фонда ОМС. Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному со страховой медицинской организацией, и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация , осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования далее - СМО , - страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности.

Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с ФЗ и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Данилова, д. Перейти в режим для слабовидящих. Как получить полис ОМС?

Где получить полис ОМС? Законодательство ОМС Деятельность по защите прав граждан Порядок обжалования Права и обязанности застрахованных Политика в отношении обработки персональных данных Информация о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости.

О компании Новости Вакансии Информация о страховщике Финансовая отчётность Отзывы Участники Руководство Информация о структуре и составе участников страховой организации Участие в страховых группах.

Обратная связь Жалобы и предложения Опрос Часто задаваемые вопросы. Словарь терминов ОМС. Базовая программа ОМС Базовая программа ОМС — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права ЗЛ на бесплатное оказание им за счет средств ОМС на всей территории РФ медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС.

Беженец Беженец - это лицо, которое не является гражданином Российской Федерации и, которое в силу вполне обоснованных опасений стало жертвой преследований по признаку расы, вероисповедания, гражданства, национальности, принадлежности к определенной социальной группе или политических убеждений находится вне страны своей гражданской принадлежности и не может пользоваться защитой этой страны или не желает пользоваться такой защитой вследствие таких опасений; или, не имея определенного гражданства и находясь вне страны своего прежнего обычного местожительства в результате подобных событий, не может или не желает вернуться в нее вследствие таких опасений.

Безопасность пациентов Посмотреть презентацию. Больничный закрыт и сдан в феврале. До сих пор нет оплаты. Как и где узнать на какой стадии выплата по больничному? Виды медицинской помощи, оказываемой гражданам за счет средств ОМС Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на год и плановый период и годов.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом 5 Территориальной программы госгарантий ; профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше работающих и неработающих граждан , обучающихся в общеобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных удочеренных , принятых под опеку попечительство , в приемную или патронажную семью, и другие категории; пренатальная дородовая диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

Временно находящиеся Временно находящиеся временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства как неработающие в том числе пенсионеры и дети , так и работающие, на территории Российской Федерации по трудовым и гражданско-правовым договорам, в том числе по договорам авторского заказа, обязательному медицинскому страхованию не подлежат.

Временно пребывающий иностранный гражданин Временно пребывающий иностранный гражданин - лицо, прибывшее в Российскую Федерацию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, и получившее миграционную карту, но не имеющее вида на жительство или разрешения на временное проживание. Срок временного пребывания иностранного гражданина в Российской Федерации определяется сроком действия выданной ему визы. Временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин Временно проживающий в Российской Федерации иностранный гражданин - лицо, получившее разрешение на временное проживание.

Временное свидетельство Временное свидетельство — документ, подтверждающий оформление полиса и удостоверяющий право гражданина на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более ти рабочих дней с даты его выдачи. Застрахованное лицо Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование. Как определить в какой страховой я застрахован? Как получить полис ОМС военнослужащему? Как получить полис ОМС на новорожденного? Как поступить, если я не могу попасть к врачу-специалисту Севастополь в течении 10 рабочих дней, так как запись к нему только через недели?

Как прикрепиться к поликлинике? Какая стоимость медицинской страховки для гражданина Украины без РВП? Какой объем медицинской помощи можно получить? Кто имеет право оформить полис ОМС? Лицензия Лицензия — это разрешение, выдаваемое уполномоченным органом, на осуществление конкретного вида деятельности или определённых операций.

Лицо без гражданства Лицо без гражданства - физическое лицо, не являющееся гражданином Российской Федерации и не имеющее доказательств наличия гражданства подданства иностранного государства.

Медицинская помощь на дому Медицинская помощь на дому оказывается больному на дому и организуется по участково-территориальному принципу. Медицинская услуга Медицинская услуга — мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, а также медицинскую реабилитацию, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и оказываемых работниками, имеющими высшее или среднее медицинское образование.

Медицинские организации МО Медицинские организации МО оказывают медицинскую помощь и медицинские услуги застрахованным лицам. МО не вправе отказать ЗЛ в оказании медицинской помощи в объеме и на условиях базовой на всей территории РФ и территориальной на территории проживания программ ОМС. Медицинский работник Медицинский работник - лицо, работающее в медицинской организации, в функциональные обязанности которого входит оказание медицинской помощи пациенту.

Словарь терминов ОМС

Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию далее также - ОМС , и структура тарифа на оплату медицинской помощи. При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования далее также - территориальная программа ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:. За единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение законченный случай используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами автономного округа, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепленных лиц.

Медицинское страхование

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на год и плановый период и годов. В рамках Территориальной программы госгарантий бесплатно предоставляются:. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Застрахованные лица имеют право на:. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование на территории Краснодарского края. Кирова , Коршикова Наталия Валерьевна. Врач- эндоскопист. Красной Армии, факультет лечебное дело.

ОМС является одним из видов государственного обязательного социального страхования граждан в Российской Федерации.

RU консультации, разъяснения, помощь. Обязательное медицинское страхование — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья.

Что такое ОМС (обязательное медицинское страхование)

Купить систему Заказать демоверсию. Базовая программа обязательного медицинского страхования. Статья Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

ДМС и ОМС — это виды медицинского страхования, призванные покрыть расходы больного на обследование, лечение и реабилитацию. Основное отличие этих видов страхования заключается в том, что:. ОМС осуществляется на государственном уровне и носит социальный характер.

Программа ОМС

Базовая программа обязательного медицинского страхования утверждается постановлением Правительства РФ в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Она определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи, содержит виды и объемы медицинской помощи, которые должны быть предоставлены застрахованному в любом субъекте РФ бесплатно без учета региона проживания, при наступлении страхового случая заболевания и и устанавливает единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования;. Территориальные программы обязательного медицинского страхования — разрабатываются и утверждаются органами исполнительной власти субъекта РФ на основе Базовой программы ОМС. Она определяет права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского. Виды и объемы медицинской помощи, входящие в Территориальную программу, не могут быть меньше аналогичных в Базовой программе ОМС. В то же время при наличии финансовых и материальных ресурсов в субъекте РФ объемы и виды медицинской помощи могут существенно расширяться. При этом житель данного субъекта РФ будет получать бесплатную медицинскую помощь в объеме Территориальной программы ОМС, а гражданин прибывший из другого региона - по Базовой программе ОМС.

Что такое ОМС?

Вам не надо ориентироваться на звонки от страховой и ее требования, все что вы должны предоставить прописано в правилах страхования вашей страховой, посмотрите в Интернете, если вы передали, то беспокоиться не о. Произошла такая ситуация, я взломала страницу подруги и сделала снимки её переписки с парнем (не её), у которого есть девушка. Содержание этой переписки были не совсем дружественного характера (скорее сексуального).

Обязательное медицинское страхование (далее ОМС) – это В ней перечислены виды и нормативные объемы медицинской помощи.

Консультации авто юриста В последнее время участились случае обмана страховыми компаниями владельцев транспортных средств. Опишите ситуацию подробнее Вопрос должен быть на русском языке Задать вопрос Укажите Ваш регион Консультация юриста онлайн - это быстро и. Бесплатная юридическая помощь Наш сайт предоставляет Вам возможность получить юридическую консультацию онлайн бесплатно.

И очень смешные и актуальные анекдоты в ленте ))). Консультирвание онлайн актуально только по простым вопросам, а по сложным требуется личная встреча с адвокатом, юристом. Крупнейшая юридическая социальная сеть 9111 - лохотрон. Бесплатная работа на 9111 со временем возвращается юристам новыми.

В общем, обеспечим полную защиту вас и вашей деятельности. Весь материал, представленный на сайте является авторским и охраняется законодательством РФ о защите интеллектуальных прав. Воспроизведение текста или любой его части воспрещается без письменного разрешения правообладателя.

Новый патент он принес от 05. Можем ли мы составить дополнительное соглашение и ничего не относить в УВМ УМВД.

Мы хотим повлиять на другое - на отношение людей к юриспруденции. Юридические услуги для бизнеса и частных лиц не должны пугать и настораживать, а адвокаты и юристы не должны восприниматься как люди, которые хотят лишь заработать как можно больше на чужих проблемах.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Адриан

    Идея отличная, поддерживаю.

  2. Ванда

    Я что-то пропустил?

  3. branjungcotherp

    Да, действительно. Это было и со мной. Давайте обсудим этот вопрос. Здесь или в PM.